Aşırı kilolu veya obez yetişkinleri tedavi etmek için semaglutidin kullanımı üzerine büyük bir araştırmaya öncülük eden Liverpool Üniversitesi’nde bir obezite araştırmacısı olan John Wilding, bunun şaşırtıcı olmadığını söylüyor. “Klinik denemeler bize ilacın işe yarayıp yaramadığına dair biyoloji hakkında bilgi veriyor ve bu çok yüksek kontrollü bir durum çünkü denemeler bu şekilde tasarlanıyor” diyor. İnsanlar genellikle klinik araştırmalarda ilaçlar için ödeme yapmak zorunda kalmazlar ve araştırma görevlilerinin düzenli kontrolleri ile desteklenirler.
Gerçek dünyada, insanların uyuşturucu almayı bırakmasının her türlü nedeni vardır. Diyabet hastalarına yönelik bir anket onlara ve doktorlarına GLP-1 RA almayı neden bıraktıklarını sordu. İlaçları bırakan hastalar mide bulantısı ve ishal gibi yan etkileri, kendilerine düzenli olarak enjeksiyon yapmaktan hoşlanmadıklarını ve enjeksiyonların kilo vermelerine veya kan şekerlerini kontrol etmelerine yardımcı olmadığı için hayal kırıklığı yaşadıklarını belirttiler. ABD’de, GLP-1 RA almayı bırakan hastaların neredeyse yarısı, gerekçe olarak yüksek maliyetleri gösterdi. ABD’de daha yüksek sigorta ön ödemesi olan hastaların diyabet ilaçlarına bağlı kalma olasılıklarının daha düşük olduğunu biliyoruz. California’daki Davranışsal Diyabet Enstitüsü başkanı William Polonsky, “Bu ilaçlar, özellikle haftalık olanlar, çılgınca pahalı” diyor. Aylık bir Wegovy dozu için liste fiyatı neredeyse 1.350 dolar, ancak bazı sigortacılar bu ağır maliyetin en azından bir kısmını karşılıyor.
Bu kalıplar kilo vermek için kullanılan ilaçlar için geçerliyse ve bu şu anda hala büyük bir “eğer” ise, o zaman belki de Wegovy veya benzeri ilaçları almaya başlayan herkesin onları sonsuza kadar kullanmasını beklememeliyiz. Ulusal Sağlık Servisi (NHS) aracılığıyla hangi ilaçların bulunabileceğine karar veren Birleşik Krallık’ın Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü, kilo kaybı için Wegovy’nin bir kişiye ne kadar süreyle reçete edilebileceği konusunda iki yıllık bir sınır önermektedir. Wilding, bazı kişilerin belirli bir miktarda kilo verdikten sonra ilacı almayı bırakıp bunun yerine diyet ve egzersiz yoluyla sağlıklarını yönetmeyi tercih etmelerinin mümkün olduğunu söylüyor.
İnsanların semaglutid almayı bıraktıklarında tedavi sırasında kaybettikleri kiloların çoğunu geri aldıklarını zaten biliyoruz. Bu önemli bir soruyu gündeme getiriyor. İnsanlar kaybettikleri kiloları geri kazanırlarsa, uzun vadede ilk etapta hiç kilo vermeyen birinden daha sağlıklı olurlar mı?
Semaglutide için kısa cevap, bilmediğimizdir. Ancak diyet müdahalelerinin, bırakıldıktan çok sonra bile kalıcı faydalar sağlayabileceğini öne süren bazı ilgi çekici veriler var. 1986’da Çin’in Da Qing şehrinde yaklaşık 440 prediyabetik kişi, altı yıl boyunca daha sağlıklı bir diyet, egzersiz veya ikisinin bir kombinasyonunu uygulamaya teşvik edildiği bir denemeye atandı. Kontrol grubundan normal yaşam tarzlarına devam etmeleri istendi. Otuz yıl sonra, bilim adamları çalışmaya katılan kişilerin yanına döndüler ve diyet ve egzersiz gruplarında kontrol grubundaki kişilere göre daha geç diyabet başlangıcı ve daha az kardiyovasküler hastalık görüldüğünü buldular.
