Endişesi, psikedelik yardımlı terapinin psikoterapi bileşenini çevreleyen veri eksikliğinin, bununla ilgili en iyi uygulamaların, kılavuzların ve düzenlemelerin eksikliğine yol açmasıdır. McGuire, “Şu anda ne yapıldığını ve neyin işe yarayıp neyin yaramadığını daha iyi anlayana kadar bunların nasıl görünmesi gerektiğini bilemeyeceğiz” diyor. “Bu noktada, psikoterapinin tüm terapötik süreçteki rolünü bilecek kadar bilgili olduğumuzu bile düşünmüyorum” diyor.
McNamee’nin endişesi, psikoterapi bileşeninin, bu ilaçları savunmasız hastalara verme konusunda ürkek olabilecek kamu ve düzenleyici kurumlar için genellikle önemli bir güvenlik önlemi olarak övülmesidir. “Fakat gerçekte, ilaçlara eşlik eden terapiler, terapistlerin bu seanslara getirdikleri önceki değerler, inançlar ve deneyimlerle doldurulabilecek tartışmalı yöntemler, manevi inançlar, terapötik yanlış anlamalar ve büyük boşluklardan oluşan karışık bir çantadır.”
Peki daha iyi araştırma neye benzerdi? Fried, klinik deney perspektifinden, protokollerin araştırmacıların çalışma mekanizmasının ne olduğunu öğrenmesi için yeterince homojen olması gerektiğini söylüyor. Bilişsel-davranışçı terapi (CBT) gibi daha sağlam bir kanıt temeli olan psikoterapi yöntemlerini kullanmalıdırlar. McGuire, araştırmacıların kullandıkları protokolleri paylaşma konusunda daha açık olmaları gerektiğini söylüyor. Bedi, şu anda kullanılan yöntemlerin birçoğunun 1970’lerdeki çalışmalara dayandığından, son 50 yılda psikoterapide meydana gelen değişiklikleri hesaba katmadıklarına dikkat çekiyor.
Bu, terapinin farklı yönlerini araştıran bir araştırma olmadığı anlamına gelmez: Bir çalışma, sigara bağımlılığını tedavi etmek için psilosibin içeren bir denemede, ortamdaki farklı müzik türlerinin etkilerine baktı. Ancak genel olarak, “tartışmayı ilerletmek için ihtiyaç duyacağımız verileri toplamıyoruz” diyor Devenot. “Ve bu, bana göre, [is] temel sorun.”
toplanma zamanı bu veriler tükeniyor. MDMA, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından TSSB’nin tedavisi için 2024 gibi erken bir tarihte onaylanabilir ve Avustralya kısa süre önce MDMA ve psilosibinin Temmuz 2023’ten itibaren terapötik bir bağlamda kullanılmasına izin vereceğini duyurdu.
Avustralya’da, ilaçları düzenlemekten ve psychedelics’in yeniden planlanmasını onaylamaktan sorumlu hükümet yetkilisi olan Terapötik Ürünler İdaresi (TGA), terapistlerin süreçlerini vaka bazında onaylayacaktır. Ancak şu anda terapi bileşeni için eğitim sunan tek kuruluş, psikedelik tıp için bir savunuculuk grubu olan Mind Medicine Australia’dır. Bu eğitim henüz gerekli makamlar tarafından tanınmadı, bu yüzden eğitimin tam olarak nasıl olması gerektiği, Haziran ayına kadar çözmeleri gereken bir şey. McGuire, “Avustralya, bazı zorlukların neler olduğunu görmek için bakmamız gereken gerçekten önemli bir yetki alanı olacak” diyor.
Başka bir test alanı Oregon’dur. Bu yılın başında, psilosibinin üretimini ve yönetimini yasallaştıran ilk eyalet oldu, ancak bunu yalnızca bir kolaylaştırıcının gözetimi altında yaptı. Kolaylaştırıcılar lisans alabilmek için 160 saatlik eğitimi ve 40 saatlik uygulamalı deneyimi tamamlamalıdır. Akıl sağlığı tedavisi konusunda herhangi bir deneyime sahip olmaları gerekmez – yalnızca bir lise diploması, bir geçmiş kontrolü ve bir Oregon ikametgahı. Oregon’un düzenlemeleri uyarınca, kolaylaştırıcıların hastalarının ellerine ve omuzlarına ancak önceden yazılı izin alarak dokunmalarına izin verilir. Daha da önemlisi, Oregon’un piyasaya sürülmesi, kolaylaştırıcıların psikoterapötik destek sunmasını gerektirmez; bunun yerine hastayı hazırlar, seans sırasında süpervizyon sağlar ve sonrasında entegrasyona yardımcı olurlar. Bunun terapi olarak sayılıp sayılmayacağı tartışmaya açık.
McNamee, psychedelic destekli terapilerin insanlara yardımcı olacağından şüphe duymuyor ve bunlardan kendisi de yararlandı. “Ancak bu tedaviler, yetersiz güvenlik ve etkinlik verilerine dayanarak şu anda formüle edildikleri şekilde onaylanır ve ölçeklendirilirse, insanlar zarar görecek” diyor.
